Ziektes
Long Covid
Met de COVID-19-pandemie is de noodzaak van een gerichte studie naar de langetermijneffecten van het virus duidelijk geworden. ArminLabs zet zich in voor de zorgvuldige diagnose en het begrip van post-COVID-syndromen.
Gerichte diagnostiek voor individuele behandelmethoden
Uitgebreide diagnostiek bij ArminLabs: Een grondig onderzoek van uw gezondheid
ArminLabs begrijpt de complexiteit en veelzijdigheid van de medische uitdagingen die kunnen ontstaan na een COVID-19-infectie. Daarom bieden wij een breed scala aan diagnostische procedures die speciaal zijn ontworpen om verschillende aspecten van uw gezondheid te onderzoeken en te evalueren.
Onze expertise strekt zich uit tot de gedetailleerde beoordeling van de immuunrespons. Dit omvat de analyse van immuuncellen en immunoglobulinen om een duidelijk inzicht te krijgen in de afweermechanismen van het lichaam. Deze onderzoeken zijn cruciaal voor het begrijpen van hoe uw lichaam reageert op infecties en of er tekenen zijn van dysregulatie van het immuunsysteem die zouden kunnen bijdragen aan aanhoudende symptomen.
Even belangrijk is de meting van ontstekingsmarkers zoals C-reactief proteïne (CRP) en cortisol. Deze markers bieden inzicht in de ontstekingsprocessen in het lichaam, die vaak een rol spelen bij post-COVID-voorwaarden. Door deze waarden te bepalen, kunnen we beter begrijpen of en in welke mate ontstekingsprocessen bijdragen aan uw symptomen.
Verder voeren wij gespecialiseerde tests uit voor hart- en vaatziekten. Dit omvat de meting van biomarkers zoals NT-proBNP, wat kan wijzen op hartfalen, en troponine, dat betrokken is bij schade aan de hartspier. Deze tests zijn essentieel voor het identificeren en adequaat behandelen van mogelijke hartcomplicaties die kunnen optreden na een COVID-19-infectie.
Onze neurologische diagnostiek omvat tests die gericht zijn op neurologische symptomen die vaak worden geassocieerd met post-COVID-syndromen. Deze kunnen variëren van milde cognitieve beperkingen tot ernstigere neurologische aandoeningen.
Daarnaast richten wij ons op het diagnosticeren van auto-immuunziekten. Door auto-antilichamen te meten, zoals die welke verschijnen in de ANCA-titer, kunnen we afleiden of er aandoeningen zijn die het vasculaire systeem of de sinussen aantasten, evenals verschillende vormen van polyneuropathieën.
Elk van deze tests speelt een cruciale rol in onze uitgebreide aanpak om u niet alleen een nauwkeurige diagnose te bieden, maar ook geïnformeerde aanbevelingen voor uw verdere behandeling. Bij ArminLabs zetten wij ons in om u een compleet overzicht van uw gezondheid na een COVID-19-infectie te geven en u te ondersteunen op uw weg naar herstel.
References:
Okba et al. medRxiv 2020.03.18.20038059; doi: 10.1101/2020.03.18.20038059; März 2020
Risk of COVID-19 for patients with cancer; Hanping Wang, Li Zhang; Published:March 03, 2020
The Novel Coronavirus Disease (COVID-19) Threat for Patients with Cardiovascular Disease and Cancer; Sarju Ganatra, MD, Sarah P. Hammond, MD, Anju Nohria, MD; 18 March 2020
Meer informatie
Long Covid
Het cellulaire immuunsysteem, en met name T-cellen, reguleert de sterkte van de immuunrespons door cytokinen af te geven om de respons te verhogen of te onderdrukken, afhankelijk van de virale belasting. De detectie van reactieve T-cellen (effectorcellen) tegen een pathogeen duidt op contact en dus een acute of eerdere infectie, ongeacht of er antilichamen zijn gevormd.
Interessant is dat T-celresponsen tegen SARS-CoV langer kunnen worden gedetecteerd dan antilichaamtiters. De EliSpot-assay (Enzyme-linked Immuno-Spot Assay) is in staat om T-celresponsen op het niveau van individuele cellen te detecteren, waarmee de individuele immuunrespons van geïnfecteerde personen kan worden gekarakteriseerd. Detectie van cytokineafgifte door T-cellen die zijn gestimuleerd met specifieke coronavirusantigenen biedt een gedifferentieerd beeld van de immuunrespons, wat helpt bij het illustreren van de ontwikkeling van het ziekteverloop en de immuniteit na een infectie.
De voordelen van de SARS-CoV-2 iSpot:
- Effectief, indirect bewijs van een eerdere COVID-19-infectie
- Gedifferentieerd beeld van de immuunrespons om de voortgang van de ziekte en de immuniteit na een infectie te illustreren
- Moderne cellulaire testmethode om te onderscheiden tussen influenza- en COVID-19-infecties
- Waarschijnlijk cellulaire basisimmuniteit - Onderzoek naar een basisimmuniteit verleend door het cellulaire immuunsysteem na eerder contact met wereldwijd endemische coronavirussen
- Bij de detectie van SARS-CoV-2-specifieke T-celklonen is het niet alleen bewijs van eerdere blootstelling aan het virus; de bevinding kan ook bestaande cellulaire immuniteit aanduiden.
Aanvullende informatie over de SARS-CoV-2 iSpot:
De pandemische uitbraak van SARS-CoV-2 en de gevolgen ervan voor de wereldbevolking onderstrepen de essentiële noodzaak voor testprocedures die in staat zijn om infectie-omstandigheden in kaart te brengen. De bijzondere betekenis ligt in de bijbehorende diagnostische, prognostische en therapeutische benaderingen. Een uitgebreide diagnose die alle pijlers van het immuunsysteem in overweging neemt, is onontbeerlijk voor het bepalen van immuniteit tegen SARS-CoV-2, om gerichte maatregelen te initiëren in geval van toekomstige lokale uitbraken.
De infectie verloopt in de meeste gevallen klinisch asymptomatisch of gematigd. Echter, in sommige gevallen kan de infectie een ernstig verloop hebben dat leidt tot overlijden. Naast de gevestigde RT-PCR voor het bevestigen van een acute infectie, maakt het detecteren van de humorale immuunrespons op SARS-CoV-2 deel uit van de diagnose. ELISA-testsystemen worden gebruikt voor de detectie van antilichamen. De betekenis ervan in termen van potentiële immuniteit en individueel snel dalende antilichaamtiters is echter sterk besproken onder experts.
Het testen van het cellulaire immuunsysteem kan een andere pijler zijn voor uitgebreide diagnostiek. Terwijl antilichamen zich hechten aan pathogenen zoals virussen en bacteriën en deze vernietigen, hechten T-cellen zich aan zieke cellen in het lichaam, zoals tumorcellen of door virussen geïnfecteerde cellen. T-cellen helpen ook om andere immuuncellen naar het getroffen gebied te rekruteren.
De CoV-iSpot ontwikkeld door AID detecteert de IFN-γ- en IL-2-responsen van pathogeen-specifiek geactiveerde T-cellen tegen SARS-CoV-2 (SARS-CoV-2 peptide mix) en Coronaviridae in het algemeen (PAN-Corona peptide mix). De door AID ontwikkelde SARS-CoV-2 peptide mix bevat uitsluitend hooggespecificeerde sequenties van de immunodominante epitopen van SARS-CoV-2. Om te differentiëren van andere coronavirussen, is een tweede peptide mix met specifieke sequenties van geconserveerde gebieden binnen de familie van Coronaviridae (PAN-Corona peptide mix) opgenomen in de CoV-iSpot.
De detectie van reactieve T-cellen (effectorcellen) tegen een pathogeen, zoals SARS-CoV-2, duidt op contact en bijgevolg een acute of eerdere infectie, ongeacht of er antilichamen zijn gevormd. Interferon-gamma is een pro-inflammatoir cytokine dat voornamelijk wordt geproduceerd door geactiveerde T-cellen en NK-cellen. De afgifte van IFN-γ door effectorcellen duidt op een TH1-dominante immuunrespons. Interleukine 2 reguleert de activiteiten van T-lymfocyten. Het bevordert de activatie en uitbreiding van T-cellen en de differentiatie van CD8+ T-cellen in geheugencellen. In de CoV-iSpot suggereert de enige detectie van IFN-γ-producerende effectorcellen een immuunrespons in het kader van een SARS-CoV-2-infectie. De detectie van IL-2 of gelijktijdige detectie van IFN-γ en IL-2 duidt op de aanwezigheid van geheugencellen als bewijs van een eerdere SARS-CoV-2-infectie met potentiële cellulaire immuniteit.
De klinische relevantie:
De verworven immuunrespons verschilt fundamenteel in de humorale en cellulaire immuunresponsen. De cellulaire immuunrespons is afhankelijk van T-cellen. T-cellen worden onderverdeeld in verschillende subpopulaties (bijv. Th1 en Th2) die verschillende cytokinen afgeven op basis van hun functie. Sommige van deze cytokinen initiëren de humorale immuunrespons. T-cellen staan dus aan de frontlinie van de verworven afweermechanismen. De verschillende T-cel subpopulaties vormen het centrale punt van zowel de humorale als de cellulaire immuunresponsen.
Effector T-cellen vertegenwoordigen direct geactiveerde en gedifferentieerde T-cellen met pro-inflammatoire eigenschappen. Ze ontstaan uit naïeve T-cellen na contact met het overeenkomstige antigeen tijdens een infectie of vaccinatie. Na differentiatie prolifereren ze in pathogeen-specifieke T-celklonen, die als effector- en geheugencellen in het perifere bloed worden aangetroffen. Regulatoire T-cellen onderdrukken de immuunrespons. Net als effector T-cellen ontstaan zij uit de differentiatie van naïeve T-cellen. Een balans tussen geactiveerde effector T-cellen en regulatoire T-cellen is cruciaal voor een effectieve en beschermende immuunrespons. Een verstoorde verhouding kan de basis zijn van auto-immuunziekten of chronische ontstekingsaandoeningen.
De EliSpot-methode biedt inzicht in deze regulatorische processen. Toepassing van deze methode is zeer veelzijdig, waardoor zowel acute ziekten als chronische ontstekingsprocessen kunnen worden weergegeven. Daarnaast is therapiebewaking mogelijk.
Indicaties:
Indirecte detectie van een eerdere COVID-19-infectie
Bij asymptomatische patiënten of patiënten met milde symptomen zijn vaak geen of slechts lage antilichaamtiters aanwezig, die vaak snel dalen. Veel mensen ruimen het coronavirus al op via hun cellulaire immuunsysteem voordat er antilichamen worden gevormd. Door SARS-CoV-2-specifieke T-effector- of geheugencellen te detecteren, kunnen eerdere COVID-19-infecties effectief worden geïdentificeerd.
Detectie van cellulaire immuniteit
Als SARS-CoV-2-specifieke T-celklonen kunnen worden gedetecteerd, is dit niet alleen bewijs van een eerdere virusblootstelling, maar kan de bevinding ook wijzen op bestaande cellulaire immuniteit. Dit geldt vooral wanneer bewijs van geheugencellen wordt aangetoond door de detectie van IL-2 of een gecombineerde detectie van IL-2 en IFN-γ. Volgens eerste studies blijven SARS-CoV-2-specifieke T-celresponsen lange tijd detecteerbaar in de CoV-iSpot. Relatief kortlevende antilichaamresponsen, maar langdurige T-cel immuniteit, resulteerde in SARS-patiënten uit 2003 die in 2020 nog steeds SARS-specifieke T-geheugencellen hadden.
Indicatie van potentiële basisimmuniteit
In de CoV-iSpot worden andere menselijke pathogene coronavirussen gebruikt om lymfocyten te stimuleren, met als doel de vraag naar basisimmuniteit via het cellulaire immuunsysteem na eerder contact met wereldwijd endemische coronavirussen te verduidelijken. Als PAN-Corona-specifieke T-celresponsen worden gevonden in de CoV-iSpot en deze patiënten niet ziek worden of slechts milde symptomen ervaren na een SARS-CoV-2-infectie, lijkt cellulaire basisimmuniteit zeer waarschijnlijk. Observaties ondersteunen ook cellulaire basisimmuniteit, aangezien patiënten met reactieve PAN-Corona peptide-aanpakken vaak geen SARS-CoV-2-antilichamen vertonen. Door virussen geïnfecteerde cellen worden geëlimineerd door T-effectorcellen voordat de stimulatie van plasmacellen antilichaamproductie op gang brengt.
Aankomend griepseizoen
Het aankomende griepseizoen zal waarschijnlijk leiden tot nieuwe pieken in het aantal verdachte SARS-CoV-2-gevallen. Met de CoV-iSpot hebben we een moderne cellulaire testprocedure om te onderscheiden tussen influenza- en COVID-19-infecties. Vooral recente bevindingen met betrekking tot potentiële cellulaire immuniteit tegen SARS-CoV-2 en vermoedelijk bestaande basisimmuniteit door kruisreactieve T-cellen kunnen extra zekerheid bieden.
De SARS-CoV-2 ELISA die door ArminLabs wordt gebruikt, kenmerkt zich door een hoge gevoeligheid en specificiteit. IgA- en IgG-antilichamen tonen een gevoeligheid van 89-100%. De specificiteit van het IgA-antilichaam is 87,5-100%, en voor het IgG-antilichaam is deze 83,5-97,5% [2]. Specifiek valt het gebruikte antigeen in de test (S1-domein) op voor de serologische detectie van SARS-CoV-2-antilichamen, omdat het specifieker is dan het N- of het volledige S-eiwit. Daarom is de SARS-CoV-2 ELISA niet alleen geschikt voor het ondersteunen van de diagnose van een SARS-CoV-2-infectie, maar ook voor het differentiëren van infecties met andere pathogenen die vergelijkbare symptomen veroorzaken.
Het lichaam heeft een bepaalde tijd nodig (meestal ongeveer 2-3 weken) om antilichamen te produceren. [1] Antilichaamtesten dienen dus ter ondersteuning van de diagnose van een SARS-CoV-2-infectie en vullen directe detectiemethoden aan. Verder kan serologie worden gebruikt om epidemiologische gegevens te verzamelen, wat van bijzonder belang is in het geval van het bijna onbekende SARS-CoV-2.
- De mediane seroconversie vindt plaats 13 dagen na het begin van de symptomen - de helft van de patiënten had in de eerste 12 dagen geen detecteerbaar aantal antilichamen.
- De seroconversiepercentages zijn bijna 100% 20 dagen na het begin van de symptomen.
- Gepubliceerd wetenschappelijk artikel over "SARS-CoV-2 specifieke antilichaamresponsen bij COVID-19-patiënten".
Oudere patiënten met onderliggende medische aandoeningen zoals hypertensie, hartproblemen of diabetes, kanker, een andere actieve infectie en/of individuen met immuunsuppressie kunnen een hoger risico lopen op een ernstiger verloop van COVID-19.
