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Long Covid
Con la pandemia di COVID-19, è emersa la necessità di un esame mirato degli effetti a lungo termine del virus. ArminLabs è dedicata alla diagnosi attenta e alla comprensione delle sindromi post-COVID.
Diagnostica mirata per approcci terapeutici individuali
Comprehensive diagnostics at ArminLabs: A thorough examination of your health" può essere tradotto in italiano come "Diagnostica completa presso ArminLabs: Un esame approfondito della tua salute
ArminLabs comprende la complessità e la natura sfaccettata delle sfide mediche che possono insorgere a seguito di un'infezione da COVID-19. Ecco perché offriamo una vasta gamma di procedure diagnostiche appositamente progettate per esaminare ed valutare vari aspetti della tua salute.
La nostra esperienza si estende all'esame dettagliato della risposta immunitaria. Ciò include l'analisi delle cellule immunitarie e degli immunoglobulini per ottenere una chiara comprensione dei meccanismi di difesa del corpo. Queste indagini sono cruciali per capire come il tuo corpo risponde alle infezioni e se ci sono segni di disregolazione del sistema immunitario che potrebbero contribuire a sintomi persistenti.
Altrettanto importante è la misurazione dei marker dell'infiammazione come la proteina C-reattiva (CRP) e il cortisolo. Questi marker forniscono informazioni sui processi infiammatori nel corpo, che spesso giocano un ruolo nelle condizioni post-COVID. Determinando questi valori, possiamo comprendere meglio se e in che misura i processi infiammatori contribuiscono ai tuoi sintomi.
Inoltre, conduciamo test specializzati per le malattie cardiovascolari. Ciò include la misurazione di biomarcatori come NT-proBNP, che può indicare insufficienza cardiaca, e troponina, che è coinvolta nel danno al muscolo cardiaco. Questi test sono essenziali per identificare e trattare adeguatamente le potenziali complicazioni cardiache che possono insorgere dopo un'infezione da COVID-19.
Le nostre diagnosi neurologiche comprendono test mirati ai sintomi neurologici comunemente associati a sindromi post-COVID. Questi possono variare da lievi compromissioni cognitive a disturbi neurologici più gravi.
Inoltre, ci concentriamo sulla diagnosi delle malattie autoimmuni. Misurando gli autoanticorpi, come quelli che compaiono nel titolo ANCA, possiamo inferire condizioni che interessano il sistema vascolare o i seni paranasali, così come varie forme di polineuropatie.
Ciascuno di questi test gioca un ruolo cruciale nel nostro approccio completo per fornirti non solo una diagnosi accurata, ma anche raccomandazioni informate per il tuo ulteriore trattamento. Presso ArminLabs, siamo impegnati a fornirti un quadro completo della tua salute dopo un'infezione da COVID-19 e a sostenerti nel percorso di recupero.
References:
Okba et al. medRxiv 2020.03.18.20038059; doi: 10.1101/2020.03.18.20038059; März 2020
Risk of COVID-19 for patients with cancer; Hanping Wang, Li Zhang; Published:March 03, 2020
The Novel Coronavirus Disease (COVID-19) Threat for Patients with Cardiovascular Disease and Cancer; Sarju Ganatra, MD, Sarah P. Hammond, MD, Anju Nohria, MD; 18 March 2020
Ulteriori informazioni
Long Covid
Il sistema immunitario cellulare, in particolare i linfociti T, regola l'intensità della risposta immunitaria rilasciando citochine per aumentare o sopprimere la risposta a seconda del carico virale. La rilevazione dei linfociti T reattivi (cellule effettori) contro un patogeno indica il contatto e quindi un'infezione acuta o passata, indipendentemente dalla formazione di anticorpi.
È interessante notare che le risposte dei linfociti T contro il SARS-CoV possono essere rilevate per un periodo più lungo rispetto ai titoli degli anticorpi. Il test EliSpot (Enzyme-linked Immuno-Spot Assay) è in grado di rilevare le risposte dei linfociti T a livello di singola cellula, caratterizzando così la risposta immunitaria individuale degli individui infetti. La rilevazione del rilascio di citochine da parte dei linfociti T stimolati con antigeni specifici del coronavirus fornisce un quadro differenziato della risposta immunitaria per illustrare lo sviluppo del decorso della malattia e dell'immunità a seguito di un'infezione.
I vantaggi del test iSpot per il SARS-CoV-2 includono:
- Efficace evidenza indiretta di una precedente infezione da COVID-19.
- Quadro differenziato della risposta immunitaria per illustrare la progressione della malattia e l'immunità successiva a un'infezione.
- Metodo moderno di test cellulare per differenziare tra infezioni da influenza e da COVID-19.
- Probabile base dell'immunità cellulare - Indagine su un'immunità di base conferita dal sistema immunitario cellulare dopo il contatto precedente con coronavirus endemici globalmente.
- Quando si rilevano cloni di linfociti T specifici per il SARS-CoV-2, non è solo una prova di esposizione precedente al virus; il ritrovamento può anche indicare l'esistenza di un'immunità cellulare attuale.
Ulteriori informazioni riguardo allo SARS-CoV-2 iSpot:
La pandemia da SARS-CoV-2 e i suoi effetti sulla popolazione globale sottolineano l'importanza cruciale di procedure di test capaci di tracciare il corso delle infezioni. La diagnosi completa, che considera tutti i pilastri del sistema immunitario, è essenziale per determinare l'immunità al SARS-CoV-2 e per avviare misure mirate in caso di futuri focolai locali.
L'infezione procede clinicamente asintomatica o moderata nella maggior parte dei casi. Tuttavia, in alcuni casi può assumere un corso grave fino alla morte. Oltre alla RT-PCR per confermare un'infezione acuta, il rilevamento della risposta immune umorale al SARS-CoV-2 fa parte della diagnosi. I sistemi di test ELISA sono utilizzati per il rilevamento degli anticorpi. Tuttavia, il loro significato in termini di immunità potenziale e la rapida diminuzione individuale dei titoli di anticorpi sono oggetto di vivaci discussioni tra gli esperti.
Il test del sistema immunitario cellulare può rappresentare un altro pilastro della diagnostica completa. Mentre gli anticorpi si legano a patogeni come virus e batteri e li distruggono, i linfociti T si legano a cellule malate nel corpo, come cellule tumorali o cellule infette da virus. I linfociti T aiutano anche a reclutare altre cellule immunitarie nell'area interessata.
Il CoV-iSpot sviluppato da AID rileva le risposte di IFN-γ e IL-2 dei linfociti T attivati specificamente da SARS-CoV-2 (miscela peptidica SARS-CoV-2) e Coronaviridae in generale (miscela peptidica PAN-Corona). La miscela peptidica SARS-CoV-2 sviluppata da AID contiene solo sequenze altamente specifiche degli epitopi immunodominanti di SARS-CoV-2. Per differenziare dagli altri coronavirus, è inclusa nel CoV-iSpot una seconda miscela peptidica con sequenze specifiche delle regioni conservate all'interno della famiglia dei Coronaviridae (miscela peptidica PAN-Corona).
Il rilevamento dei linfociti T reattivi (cellule effettori) contro un patogeno come SARS-CoV-2 indica il contatto e quindi un'infezione acuta o passata, indipendentemente dalla formazione di anticorpi. L'interferone-gamma è una citochina pro-infiammatoria prodotta principalmente da linfociti T attivati e cellule NK. Il rilascio di IFN-γ da parte delle cellule effettori indica una risposta immune dominante TH1. L'interleuchina 2 regola le attività dei linfociti T, promuovendo l'attivazione e l'espansione dei linfociti T e la differenziazione delle cellule T CD8+ in cellule di memoria. Nel CoV-iSpot, il solo rilevamento delle cellule effettori produttrici di IFN-γ suggerisce una risposta immunitaria nel contesto di un'infezione da SARS-CoV-2. Il rilevamento di IL-2 o il rilevamento simultaneo di IFN-γ e IL-2 indica la presenza di cellule di memoria come evidenza di un'infezione passata da SARS-CoV-2 con potenziale immunità cellulare.
La rilevanza clinica:
La risposta immunitaria acquisita differisce fondamentalmente nella risposta umorale e cellulare. La risposta immunitaria cellulare è dipendente dai linfociti T. I linfociti T sono suddivisi in varie sottopopolazioni (come Th1 e Th2) che rilasciano diverse citochine specificamente in base alla loro funzione. Alcune di queste citochine avviano la risposta immunitaria umorale. Quindi, i linfociti T sono in prima linea nei meccanismi di difesa acquisita. Le diverse sottopopolazioni dei linfociti T costituiscono il punto centrale sia della risposta umorale che cellulare.
I linfociti T effettori rappresentano i linfociti T attivati e differenziati che possiedono proprietà pro-infiammatorie. Essi derivano dai linfociti T naïve dopo aver incontrato l'antigene corrispondente durante un'infezione o vaccinazione. Dopo la differenziazione, essi proliferano formando cloni di linfociti T specifici per il patogeno, che si trovano come linfociti T effettori e di memoria nel sangue periferico. I linfociti T regolatori sopprimono la risposta immunitaria. Come i linfociti T effettori, derivano dalla differenziazione dei linfociti T naïve. Un equilibrio tra linfociti T effettori attivati e linfociti T regolatori è cruciale per una risposta immunitaria efficace e protettiva. Un rapporto sbilanciato può essere alla base di malattie autoimmuni o condizioni infiammatorie croniche.
Il metodo EliSpot fornisce un'idea di questi processi regolatori. La sua applicazione è molto versatile, consentendo la rappresentazione sia delle malattie acute che dei processi infiammatori cronici. Inoltre, è possibile il monitoraggio terapeutico.
Indicazioni:
Rilevamento indiretto di una precedente infezione da COVID-19
Specialmente nei pazienti asintomatici o con sintomi lievi, spesso non ci sono o ci sono solo bassi titoli di anticorpi, che frequentemente diminuiscono rapidamente. Molte persone eliminano il coronavirus attraverso il loro sistema immunitario cellulare prima che gli anticorpi si formino. Rilevando le cellule T specifiche per il SARS-CoV-2, è possibile identificare efficacemente le precedenti infezioni da COVID-19.
Rilevamento dell'immunità cellulare
Se sono rilevabili cloni di cellule T specifiche per il SARS-CoV-2, ciò non è solo evidenza di un incontro precedente con il virus, ma potrebbe anche indicare un'immunità cellulare esistente. Questo è particolarmente vero quando viene rilevata la presenza di cellule di memoria attraverso il rilevamento di IL-2 o IL-2 e INF-γ. Secondo studi iniziali, le risposte delle cellule T specifiche per il SARS-CoV-2 rimangono rilevabili a lungo nel test CoV-iSpot. Le risposte anticorpali sono relativamente brevi, ma l'immunità cellulare è duratura; ciò ha portato a trovare cellule di memoria specifiche per il SARS nei pazienti del 2003, ancora nel 2020.
Indicazione di una potenziale immunità di base
Nel CoV-iSpot, vengono utilizzati anche altri coronavirus patogeni umani per stimolare i linfociti, allo scopo di chiarire la questione dell'immunità di base attraverso il sistema immunitario cellulare, dopo il contatto con coronavirus endemici globali. Se sono presenti risposte delle cellule T specifiche per il PAN-Coronavirus nel CoV-iSpot e questi pazienti non si ammalano o manifestano solo sintomi lievi dopo un'infezione da SARS-CoV-2, allora sembra molto probabile un'immunità di base cellulare. Osservazioni supportano anche un'immunità di base cellulare, poiché i pazienti con approcci peptidici PAN-Coronavirus reattivi spesso non mostrano anticorpi per il SARS-CoV-2. Le cellule T effettori eliminano le cellule infette dal virus, prima che la stimolazione delle plasmacellule attivi la produzione di anticorpi.
Prossima stagione influenzale
È probabile che la prossima stagione influenzale porti il numero di casi sospetti di SARS-CoV-2 a nuovi massimi. Con il CoV-iSpot, disponiamo di una moderna procedura di test cellulare per differenziare tra infezioni da influenza e COVID-19. In particolare, i recenti ritrovamenti riguardanti un'eventuale immunità cellulare contro il SARS-CoV-2 e, presumibilmente, un'immunità di base esistente attraverso cellule T crociate reattive, potrebbero fornire una sicurezza aggiuntiva.
Il test ELISA per il SARS-CoV-2 utilizzato da ArminLabs è caratterizzato da un'alta sensibilità e specificità. Gli anticorpi IgA e IgG mostrano una sensibilità dell'89-100%. La specificità dell'anticorpo IgA è dell'87.5-100%, mentre per l'anticorpo IgG è dell'83.5-97.5% [2]. In particolare, l'antigene utilizzato nel test (dominio S1) si distingue per la rilevazione sierologica degli anticorpi SARS-CoV-2, essendo più specifico rispetto alle proteine N o S di lunghezza intera. Pertanto, il test ELISA per il SARS-CoV-2 non è solo adatto per supportare la diagnosi di un'infezione da SARS-CoV-2, ma anche per differenziarla dalle infezioni da altri patogeni che causano sintomi simili.
Il corpo ha bisogno di un certo periodo di tempo (di solito circa 2-3 settimane) per produrre anticorpi. [1] I test degli anticorpi servono quindi a supportare la diagnosi di un'infezione da SARS-CoV-2 e integrano i metodi di rilevamento diretto. Inoltre, la sierologia può essere utilizzata per raccogliere dati epidemiologici, cosa di particolare interesse nel caso del quasi inesplorato SARS-CoV-2.
- La seroconversione mediana avviene 13 giorni dopo l'inizio dei sintomi: la metà dei pazienti non ha avuto un numero rilevabile di anticorpi nei primi 12 giorni.
- Il tasso di seroconversione è quasi del 100% 20 giorni dopo l'inizio dei sintomi.
- Articolo scientifico pubblicato sulle 'Risposte anticorpali specifiche del SARS-CoV-2 nei pazienti COVID-19'.
I pazienti anziani con condizioni mediche preesistenti come ipertensione, problemi cardiaci, diabete, cancro, altre infezioni attive e/o individui con immunosoppressione potrebbero essere a rischio maggiore di sviluppare una forma più grave di COVID-19.
