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Long Covid
Con la pandemia de COVID-19, la necesidad de un examen específico de los efectos a largo plazo del virus se ha vuelto evidente. ArminLabs se dedica al diagnóstico cuidadoso y a la comprensión de los síndromes post-COVID.
Diagnósticos específicos para enfoques de tratamiento individualizados
Diagnósticos integrales en ArminLabs: Un examen exhaustivo de su salud
ArminLabs comprende la complejidad y la naturaleza multifacética de los desafíos médicos que pueden surgir tras una infección por COVID-19. Es por eso que ofrecemos una amplia gama de procedimientos diagnósticos específicamente diseñados para examinar y evaluar varios aspectos de su salud.
Nuestra experiencia se extiende al examen detallado de la respuesta inmunológica. Esto incluye el análisis de células inmunitarias e inmunoglobulinas para obtener una comprensión clara de los mecanismos de defensa del cuerpo. Estas investigaciones son cruciales para entender cómo responde su cuerpo a las infecciones y si hay signos de desregulación del sistema inmunológico que podrían contribuir a síntomas persistentes.
Igualmente importante es la medición de marcadores de inflamación como la proteína C reactiva (PCR) y el cortisol. Estos marcadores proporcionan información sobre los procesos inflamatorios en el cuerpo, que a menudo juegan un papel en las condiciones post-COVID. Al determinar estos valores, podemos comprender mejor si y en qué medida los procesos inflamatorios contribuyen a sus síntomas.
Además, realizamos pruebas especializadas para enfermedades cardiovasculares. Esto incluye la medición de biomarcadores como el NT-proBNP, que puede indicar insuficiencia cardíaca, y la troponina, que está involucrada en el daño del músculo cardíaco. Estas pruebas son esenciales para identificar y tratar adecuadamente posibles complicaciones cardíacas que puedan surgir después de una infección por COVID-19.
Nuestros diagnósticos neurológicos incluyen pruebas dirigidas a síntomas neurológicos comúnmente asociados con los síndromes post-COVID. Estos pueden variar desde deterioros cognitivos leves hasta trastornos neurológicos más severos.
Adicionalmente, nos enfocamos en diagnosticar enfermedades autoinmunes. Al medir autoanticuerpos, como los que aparecen en el título de ANCA, podemos inferir condiciones que afectan el sistema vascular o los senos nasales, así como varias formas de polineuropatías.
Cada una de estas pruebas desempeña un papel crucial en nuestro enfoque integral para no solo proporcionarle un diagnóstico preciso, sino también recomendaciones informadas para su tratamiento posterior. En ArminLabs, estamos comprometidos a brindarle una visión completa de su salud tras una infección por COVID-19 y a apoyarle en su camino hacia la recuperación.
References:
Okba et al. medRxiv 2020.03.18.20038059; doi: 10.1101/2020.03.18.20038059; März 2020
Risk of COVID-19 for patients with cancer; Hanping Wang, Li Zhang; Published:March 03, 2020
The Novel Coronavirus Disease (COVID-19) Threat for Patients with Cardiovascular Disease and Cancer; Sarju Ganatra, MD, Sarah P. Hammond, MD, Anju Nohria, MD; 18 March 2020
Más información
Long Covid
El sistema inmunológico celular, particularmente las células T, regula la intensidad de la respuesta inmunitaria liberando citocinas para aumentar o suprimir la respuesta dependiendo de la carga viral. La detección de células T reactivas (células efectoras) contra un patógeno indica contacto y, por lo tanto, una infección aguda o pasada, independientemente de si se han formado anticuerpos.
Curiosamente, las respuestas de células T contra el SARS-CoV pueden detectarse durante un período más prolongado que los títulos de anticuerpos. El ensayo EliSpot (Enzyme-linked Immuno-Spot Assay) es capaz de detectar respuestas de células T a nivel de célula única, caracterizando así la respuesta inmunitaria individual de las personas infectadas. La detección de la liberación de citocinas de las células T estimuladas con antígenos específicos del coronavirus proporciona una imagen diferenciada de la respuesta inmunitaria para ilustrar el desarrollo del curso de la enfermedad y la inmunidad tras una infección.
Las ventajas del iSpot SARS-CoV-2:
- Evidencia efectiva e indirecta de una infección previa por COVID-19
- Imagen diferenciada de la respuesta inmunitaria para ilustrar la progresión de la enfermedad y la inmunidad tras una infección
- Método moderno de prueba celular para diferenciar entre infecciones de influenza y COVID-19
- Probable inmunidad basal celular - Investigación sobre una inmunidad basal conferida por el sistema inmunológico celular después del contacto previo con coronavirus endémicos a nivel mundial
- Al detectar clones de células T específicos del SARS-CoV-2, no solo se demuestra la exposición previa al virus; el hallazgo también puede indicar una inmunidad celular existente.
Más información sobre el iSpot SARS-CoV-2:
El brote pandémico de SARS-CoV-2 y sus efectos en la población mundial destacan la necesidad esencial de procedimientos de prueba capaces de mapear los cursos de infección. La particular importancia radica en los enfoques diagnósticos, pronósticos y terapéuticos asociados. Un diagnóstico integral que considere todos los pilares del sistema inmunológico es indispensable para determinar la inmunidad al SARS-CoV-2, con el fin de iniciar medidas específicas en caso de futuros brotes locales.
La infección se desarrolla clínicamente asintomática o moderada en la mayoría de los casos. Sin embargo, en algunos casos, la infección puede causar un curso grave que conduce a la muerte. Además del RT-PCR establecido para confirmar una infección aguda, la detección de la respuesta inmune humoral al SARS-CoV-2 es parte del diagnóstico. Se utilizan sistemas de prueba ELISA para la detección de anticuerpos. Sin embargo, su importancia en términos de inmunidad potencial y la rápida disminución individual de los títulos de anticuerpos es un tema de intenso debate entre los expertos.
La prueba del sistema inmunológico celular puede ser otro pilar para diagnósticos integrales. Mientras que los anticuerpos se adhieren a patógenos como virus y bacterias y los destruyen, las células T se adhieren a las células enfermas del cuerpo, como las células tumorales o las células infectadas por virus. Las células T también ayudan a reclutar otras células inmunitarias a la zona.
El CoV-iSpot desarrollado por AID detecta las respuestas de IFN-γ e IL-2 de células T activadas específicas del patógeno contra SARS-CoV-2 (mezcla de péptidos SARS-CoV-2) y Coronaviridae en general (mezcla de péptidos PAN-Corona). La mezcla de péptidos SARS-CoV-2 desarrollada por AID contiene solo secuencias altamente específicas de los epítopos inmunodominantes de SARS-CoV-2. Para diferenciar de otros coronavirus, se incluye una segunda mezcla de péptidos con secuencias específicas de regiones conservadas dentro de la familia de Coronaviridae (mezcla de péptidos PAN-Corona) en el CoV-iSpot.
La detección de células T reactivas (células efectoras) contra un patógeno, como el SARS-CoV-2, indica contacto y, en consecuencia, una infección aguda o pasada, independientemente de si se formaron anticuerpos. El interferón-gamma es una citocina proinflamatoria producida principalmente por células T activadas y células NK. La liberación de IFN-γ por células efectoras indica una respuesta inmune dominante TH1. La interleucina 2 regula las actividades de los linfocitos T. Promueve la activación y expansión de células T y la diferenciación de células T CD8+ en células de memoria. En el CoV-iSpot, la detección exclusiva de células efectoras productoras de IFN-γ sugiere una respuesta inmune en el contexto de una infección por SARS-CoV-2. La detección de IL-2 o la detección simultánea de IFN-γ e IL-2 indica la presencia de células de memoria como evidencia de una infección pasada por SARS-CoV-2 con posible inmunidad celular.
La relevancia clínica:
La respuesta inmune adquirida difiere fundamentalmente en las respuestas inmunes humoral y celular. La respuesta inmune celular depende de las células T. Las células T se dividen en varias subpoblaciones (por ejemplo, Th1 y Th2) que liberan diferentes citocinas específicamente según su función. Algunas de estas citocinas inician la respuesta inmune humoral. Por lo tanto, las células T están a la vanguardia de los mecanismos de defensa adquiridos. Las diversas subpoblaciones de células T constituyen el punto central de las respuestas inmunes tanto humoral como celular.
Las células T efectoras representan células T directamente activadas y diferenciadas que poseen propiedades proinflamatorias. Se originan a partir de células T naïve después de encontrar el antígeno correspondiente durante una infección o vacunación. Tras la diferenciación, proliferan en clones de células T específicos del patógeno, que se encuentran como células T efectoras y de memoria en la sangre periférica. Las células T reguladoras suprimen la respuesta inmune. Ellas, al igual que las células T efectoras, surgen de la diferenciación de células T naïve. Un equilibrio entre las células T efectoras activadas y las células T reguladoras es crucial para una respuesta inmune efectiva y protectora. Una proporción desequilibrada puede ser la base de enfermedades autoinmunes o condiciones inflamatorias crónicas.
El método EliSpot proporciona información sobre estos procesos regulatorios. Su aplicación es muy versátil, permitiendo la representación tanto de enfermedades agudas como de procesos inflamatorios crónicos. Además, es posible el monitoreo de la terapia.
Indicaciones:
Detección indirecta de una infección previa por COVID-19
Especialmente en pacientes asintomáticos o aquellos con síntomas leves, a menudo no hay títulos de anticuerpos o son bajos, los cuales frecuentemente disminuyen rápidamente. Muchas personas ya eliminan el coronavirus a través de su sistema inmunológico celular antes de que se formen anticuerpos. Al detectar células T efectoras o de memoria específicas de SARS-CoV-2, se pueden identificar efectivamente infecciones previas por COVID-19.
Detección de inmunidad celular
Si se pueden detectar clones de células T específicos de SARS-CoV-2, esto no solo es evidencia de un encuentro previo con el virus, sino que el hallazgo también puede indicar inmunidad celular existente. Esto es particularmente el caso cuando se muestra evidencia de células de memoria a través de la detección de IL-2 o una detección combinada de IL-2 e INF-γ. Según estudios iniciales, las respuestas de células T específicas de SARS-CoV-2 permanecen detectables en el CoV-iSpot durante mucho tiempo. Respuestas de anticuerpos relativamente de corta duración, pero inmunidad de células T duradera, resultaron en que los pacientes de SARS de 2003 aún tenían células T de memoria específicas de SARS en 2020.
Indicación de inmunidad basal potencial
En el CoV-iSpot, se utilizan otros coronavirus patógenos humanos para estimular los linfocitos, con el objetivo de aclarar la cuestión de la inmunidad basal a través del sistema inmunológico celular tras el contacto previo con coronavirus endémicos a nivel mundial. Si se encuentran respuestas de células T específicas de PAN-Corona en el CoV-iSpot y estos pacientes no se enferman o solo experimentan síntomas leves después de una infección por SARS-CoV-2, entonces la inmunidad basal celular parece muy probable. Las observaciones también respaldan la inmunidad basal celular, ya que los pacientes con enfoques reactivos de péptidos PAN-Corona a menudo no muestran anticuerpos SARS-CoV-2. Las células infectadas por el virus son eliminadas por las células T efectoras antes de que la estimulación de las células plasmáticas desencadene la producción de anticuerpos.
Próxima temporada de gripe
Es probable que la próxima temporada de gripe haga que el número de casos sospechosos de SARS-CoV-2 alcance nuevos máximos. Con el CoV-iSpot, tenemos un procedimiento de prueba celular moderno para diferenciar entre infecciones de influenza y COVID-19. Particularmente, los hallazgos recientes sobre la posible inmunidad celular contra SARS-CoV-2 y la presumiblemente existente inmunidad basal a través de células T cruzadas reactivas podrían proporcionar seguridad adicional.
El ELISA para SARS-CoV-2 utilizado por ArminLabs se caracteriza por su alta sensibilidad y especificidad. Los anticuerpos IgA e IgG muestran una sensibilidad del 89-100%. La especificidad del anticuerpo IgA es del 87.5-100%, y para el anticuerpo IgG es del 83.5-97.5% [2]. Específicamente, el antígeno utilizado en la prueba (dominio S1) se destaca para la detección serológica de anticuerpos contra el SARS-CoV-2, siendo más específico que la proteína N o la proteína S completa. Por lo tanto, el ELISA para SARS-CoV-2 no solo es adecuado para apoyar el diagnóstico de una infección por SARS-CoV-2, sino también para diferenciarla de infecciones con otros patógenos que causan síntomas similares.
El cuerpo necesita un cierto tiempo (generalmente alrededor de 2-3 semanas) para producir anticuerpos. [1] Las pruebas de anticuerpos sirven así para apoyar el diagnóstico de una infección por SARS-CoV-2 y complementar los métodos de detección directa. Además, la serología se puede utilizar para recopilar datos epidemiológicos, lo cual es de interés particular en el caso del casi inexplorado SARS-CoV-2.
La seroconversión mediana ocurre 13 días después del inicio de los síntomas: la mitad de los pacientes no tenían un número detectable de anticuerpos en los primeros 12 días. La tasa de seroconversión es casi del 100% 20 días después del inicio de los síntomas. Artículo científico publicado sobre "Respuestas de anticuerpos específicos para SARS-CoV-2 en pacientes con COVID-19".
Los pacientes mayores con condiciones médicas subyacentes como hipertensión, problemas cardíacos o diabetes, cáncer, otra infección activa y/o personas con inmunosupresión pueden estar en mayor riesgo de experimentar un curso más grave de COVID-19.
