Immunità delle cellule CD

L'esame dello stato immunitario è cruciale, soprattutto nei casi di sospette infezioni virali, batteriche o croniche, così come nelle deficienze immunitarie. L'analisi della risposta immunitaria cellulare attraverso le cellule NK CD3+/CD56+/CD57+ fornisce importanti informazioni sullo stato di salute attuale. Allo stesso modo, la determinazione delle cellule B CD19+ offre dettagliate informazioni sul sistema immunitario umorale. Questi due parametri forniscono informazioni preziose sul sistema immunitario e aiutano nella diagnosi e nel trattamento di diverse malattie. Di seguito, verranno ulteriormente spiegate le funzioni e il significato di queste cellule, così come la loro rilevanza clinica.

I linfociti si sviluppano da cellule precursori localizzate nel midollo osseo. Le cellule B originano dal midollo osseo e le cellule natural killer (NK) migrano direttamente nella periferia da lì. Le cellule T, invece, migrano dal midollo osseo al timo, dove subiscono una selezione positiva e negativa. Si sviluppano in cellule T naive, che non hanno ancora incontrato antigeni, e pattugliano tra il sangue e i tessuti linfatici. Le cellule T natural killer sono un'altra linea cellulare T che si sviluppa nel timo e ha un recettore, oltre al recettore delle cellule T, che riconosce antigeni glicolipidici di origine batterica.

Le cellule T (linfociti CD3+) riconoscono antigeni tramite il loro recettore delle cellule T e il cofattore CD3, inducendo o regolando la difesa immunitaria innata. Le cellule T sono aumentate in infezioni virali (ad es. rosolia) e batteriche (nella fase di superamento) così come nelle infezioni fungine (ad es. Pneumocystis, Candida), tifo, leucemia a cellule T e linfomi e nei fumatori. Le cellule T ridotte si trovano in difetti immunitari congeniti (sindrome di DiGeorge, SCID, sindrome di Wiskott-Aldrich, atassia teleangiectasia/sindrome di Louis-Bar) e acquisiti (malattie maligne, malattie infettive, ad es. AIDS, tubercolosi), dopo radiazioni e trattamenti con immunosoppressori (ad es. glucocorticoidi), citostatici o steroidi, in malattie epatiche croniche (ad es. cirrosi epatica, steatoepatite alcolica e non alcolica, epatite C), ustioni, LES e altre malattie autoimmuni, sindrome di Cushing, insufficienza renale e anemia da carenza di ferro.

Ruolo delle cellule T (linfociti CD3+) e delle cellule NK (CD3-CD16+/CD56+/CD57+) nel sistema immunitario e la loro rilevanza clinica.

Le cellule T (linfociti CD3+) riconoscono antigeni attraverso il loro recettore delle cellule T e il cofattore CD3, inducendo o regolando le risposte immunitarie cellulari. Le cellule T elevate sono osservate in infezioni virali (ad es., rosolia) e batteriche (durante la fase di recupero), così come in infezioni fungine (ad es., Pneumocystis, Candida), febbre tifoide, leucemie a cellule T e linfomi, oltre che nei fumatori. Le cellule T ridotte si trovano in difetti immunitari congeniti (sindrome di DiGeorge, SCID, sindrome di Wiskott-Aldrich, atassia telangiectasia/sindrome di Louis-Bar) e acquisiti (malattie maligne, malattie infettive, ad es., AIDS, tubercolosi), dopo esposizione a radiazioni e trattamenti con immunosoppressori (ad es., glucocorticoidi), citostatici o steroidi, in malattie epatiche croniche (ad es., cirrosi epatica, steatoepatite alcolica e non alcolica, epatite C), ustioni, LES e altre malattie autoimmuni, sindrome di Cushing, insufficienza renale e anemia da carenza di ferro.

Le cellule natural killer (NK, CD3+/CD16+/CD56+/CD57+) sono cellule effettrici del sistema immunitario innato. Uccidono le cellule tumorali e quelle infettate da virus inducendone l'apoptosi. Le cellule NK elevate sono osservate in infezioni virali, infezioni da micoplasmi o dopo stimolazione immunitaria indotta da farmaci, così come nella leucemia NK (rara). Le cellule NK ridotte si trovano nella crescita tumorale progressiva, nei fumatori, durante l'esercizio fisico e durante una dieta a basso contenuto calorico.

Le cellule CD57+, come sottoinsieme delle cellule NK, possono essere aumentate in infezioni virali croniche come CMV, HIV, epatite C e virus di Epstein-Barr.

I linfociti B sono essenziali nelle risposte immunitarie specifiche. In questo processo, i linfociti B controllano la risposta difensiva basata sugli anticorpi del corpo.

Attraverso le immunoglobuline (Ig) sulla superficie cellulare, i linfociti B possono riconoscere antigeni specifici. Questi antigeni sono proteine estranee al corpo.

Oltre alle immunoglobuline, i linfociti B hanno altri marcatori sulla superficie della membrana che vengono utilizzati per identificare i sottotipi delle cellule B (differenziazione dei linfociti). I marcatori di superficie più comuni dei linfociti B sono CD19, CD20 e CD21.

Struttura e regolazione dell'espressione di CD19

CD19, come membro della super-famiglia delle immunoglobuline da 95 kDa espresso esclusivamente sui linfociti B, è classificato come una proteina transmembrana di tipo I, con un singolo dominio transmembrana con un terminus C-cito plasmatico e un terminus N-extracellulare. CD19 è un co-recettore critico per la trasduzione del segnale del recettore per antigeni delle cellule B (BCR). La densità superficiale di CD19 è altamente regolata durante lo sviluppo e la maturazione delle cellule B, fino alla perdita di espressione durante la differenziazione terminale delle cellule plasmatiche. L'espressione di CD19 nelle cellule B mature è 3 volte più alta rispetto a quella trovata nelle cellule B immature, con un'espressione leggermente superiore nelle cellule B1 rispetto alle cellule B2 (cellule B convenzionali).

CD19 come marcatore della risposta immunitaria umorale

Le cellule B (linfociti CD19) sono un sottogruppo di linfociti e possono essere misurate quantitativamente nel sangue come parte della tipizzazione dei leucociti (determinazione dello stato immunitario). Le cellule B svolgono la loro funzione all'interno del cosiddetto sistema immunitario umorale (produzione di anticorpi).

L'importanza del marcatore CD19 è che consente l'analisi dei linfociti B, che sono responsabili delle risposte immunitarie umorali.

CD19 è uno dei marcatori di superficie più affidabili per i linfociti B e svolge un ruolo importante nell'espansione e nella funzione normali del pool periferico delle cellule B. Contribuisce a mantenere l'equilibrio tra la risposta umorale indotta da antigeni e l'induzione della tolleranza, poiché anche piccole modulazioni nell'espressione di CD19 possono influenzare le soglie di segnalazione delle cellule B e influenzare drammaticamente la sensibilità e la specificità dell'immunità mediata dalle cellule B.

Interpretazione dei valori di CD19 nel contesto delle funzioni delle cellule B

• Alti numeri di cellule B assolute CD19+ possono essere segno di una stimolazione generale dei linfociti B: infezione virale corrente (infezione precoce da EBV), infezione recente da batteri, malattia autoimmune, linfadenopatia.
• Bassi numeri di cellule B assolute CD19+ possono essere segno di una linfocitopenia generale delle cellule B: immunodeficienze cellulari, situazioni di stress, terapie con cortisone o con anticorpi che depletano le cellule B. Le chemioterapie, le terapie radiologiche, le infezioni da patogeni che danneggiano il sistema immunitario e livelli più elevati di biomarcatori delle micotossine possono essere la causa della bassa espressione di CD19.