No se puede excluir totalmente una infección por Borrelia aunque los resultados serológicos sean negativos:

• „En el caso del test ELISA, se observaron resultados positivos o borderline solo en 24 pacientes (53.3%).“ (Wojciechowska-Koszko et al., Feb. 2011)
• „Se detectaron anticuerpos contra la Borrelia utilizando el Westernblot en 32 pacientes que previamente habían dado negativo en el ELISA… En pacientes con síntomas persistentes es necesario usar el Western Blot… Probablemente la baja producción de anticuerpos se deba a la inmunodeficiencia que hemos detectado en todos nuestros pacientes.“ (Durovska et al., 2010)
• „El número de resultados positivos IgM o IgG utilizando el ELISA.. varía entre el 34 y 39%.. La comparación de Inmunoblots ha dado lugar a grandes diferencias entre los distintos laboratorios… Sorprendentemente, algunos Inmunoblots resultaron positivos en muestras que habían sido negativas en los 8 tipos de ELISA. “ (Ang CW et al., Jan. 2011)

Los laboratorios deberían analizar el “VlsE” (Antígeno principal de superficie de secuencia variable) en los test Elisa e Inmunoblot. El VlsE describe la habilidad “camaleónica” de la Borrelia burgdorferi para cambiar constantemente su proteína de superficie VlsE in vivo con el fin de evadir así su identificación por el sistema inmune. El VlsE es la prueba mas sensible cuando se buscan anticuerpos contra la Borrelia burgdorferi.

Antígenos de Borrelia burgdorferi en el nuevo SeraSpot MicroArray:
VlsE (Borrelia burgdorferi afzelii), p39 (B.b. afzelii), p58 (B.b. garinii), p100 (B.b. afzelii), OspC (B.b. afzelii + B.b. garinii + B.b. sensu stricto), DbpA (B.b. afzelii + B.b. garinii + B.b. sensu stricto).